Central line bundle maintenance among adults in a university hospital intensive care unit in São Paulo, Brazil: a best practice implementation project.

OBJECTIVES: This implementation project aimed to identify the current practice in regards to central venous catheters (CVCs) maintenance to improve knowledge amongst nursing staff and to assess increased compliance with evidence-based best practice. INTRODUCTION: Central venous catheters are considered an important therapeutic resource for the administration of fluids, drugs, blood, collection of blood samples and hemodynamic monitoring. Despite the benefits, catheter use is associated with complications such as primary infection of the catheter-related bloodstream. METHODS: This project utilized the audit and feedback model using the Joanna Briggs Institute Practical Application of Clinical Evidence System. Nine of 10 criteria were audited through direct observation of nursing professionals or patient records in relation to CVC maintenance, and one criterion involved direct questioning of nursing staff. Baseline and follow-up audits were conducted in a 12-bed adult intensive care unit in a university hospital. RESULTS: The baseline audit revealed deficits between current practice and best practice in some criteria. Barriers to implementation of CVC maintenance best practice criteria were identified, and the strategies were implemented. The post-implementation (follow-up) audit showed improvement in compliance to best practice guidelines in all of the audit criteria, except in one criterion: the use of sterile gloves or surgical tweezers during the execution of the dressing. CONCLUSIONS: Best practice in CVC care was achieved in the hospital, strengthening and guiding nursing care, as well as highlighting the importance of nursing records throughout the care process. However, this project highlighted the need to improve compliance through follow-up audits and periodic training to support best practice.

Glycemic control strategies and the occurrence of surgical site infection: a systematic review.

OBJECTIVE: To analyze the evidence available in the scientific literature regarding the relationship between the glycemic control strategies used and the occurrence of surgical site infection in adult patients undergoing surgery. METHOD: This is a systematic review performed through search on the databases of CINAHL, MEDLINE, LILACS, Cochrane Database of Systematic Reviews and EMBASE. RESULTS: Eight randomized controlled trials were selected. Despite the diversity of tested interventions, studies agree that glycemic control is essential to reduce rates of surgical site infection, and should be maintained between 80 and 120 mg/dL during the perioperative period. Compared to other strategies, insulin continuous infusion during surgery was the most tested and seems to get better results in reducing rates of surgical site infection and achieving success in glycemic control. CONCLUSION: Tight glycemic control during the perioperative period benefits the recovery of surgical patients, and the role of the nursing team is key for the successful implementation of the measure. OBJETIVO: Analisar as evidências disponíveis na literatura científica sobre a relação entre as estratégias de controle glicêmico efetuadas e a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em pacientes adultos submetidos à cirurgia. MÉTODO: Trata-se de revisão sistemática, por meio das bases de dados CINAHL, MEDLINE, LILACS, Cochrane Database of Systematic Reviews e EMBASE. RESULTADOS: Foram selecionados oito ensaios clínicos randomizados. Apesar da diversidade de intervenções testadas, os estudos concordam que o controle glicêmico é essencial para a redução das taxas de infecção do sítio cirúrgico e deve ser mantido entre 80 e 120 mg/dL durante o perioperatório. A infusão contínua de insulina no transoperatório foi a mais testada e parece obter melhores resultados na redução das taxas de infecção do sítio cirúrgico e sucesso no controle glicêmico comparada às demais estratégias. CONCLUSÃO: O controle glicêmico rigoroso durante o perioperatório beneficia a recuperação do paciente cirúrgico, destacando-se a atuação da equipe de enfermagem para a implantação bem-sucedida da medida.

Glycemic control strategies and the occurrence of surgical site infection: a systematic review / Estrategias de control glicémico y la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico: revisión sistemática / Estratégias de controle glicêmico e a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico: revisão sistemática

Abstract OBJECTIVE To analyze the evidence available in the scientific literature regarding the relationship between the glycemic control strategies used and the occurrence of surgical site infection in adult patients undergoing surgery. METHOD This is a systematic review performed through search on the databases of CINAHL, MEDLINE, LILACS, Cochrane Database of Systematic Reviews and EMBASE. RESULTS Eight randomized controlled trials were selected. Despite the diversity of tested interventions, studies agree that glycemic control is essential to reduce rates of surgical site infection, and should be maintained between 80 and 120 mg/dL during the perioperative period. Compared to other strategies, insulin continuous infusion during surgery was the most tested and seems to get better results in reducing rates of surgical site infection and achieving success in glycemic control. CONCLUSION Tight glycemic control during the perioperative period benefits the recovery of surgical patients, and the role of the nursing team is key for the successful implementation of the measure.

Resumen OBJETIVO Analizar las evidencias disponibles en la literatura científica acerca de la relación entre las estrategias de control glicémico realizadas y la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico en pacientes adultos sometidos a la cirugía. MÉTODO Se trata de revisión sistemática, por medio de las bases de datos CINAHL, MEDLINE, LILACS, Cochrane Database of Systematic Reviews e EMBASE. RESULTADOS Fueron seleccionados ocho ensayos clínicos aleatorizados. A pesar de la diversidad de intervenciones probadas, los estudios acuerdan que el control glicémico es esencial para la reducción de las tasas de infección del sitio quirúrgico y se debe mantener entre 80 y 120 mg/dL durante el perioperatorio. La infusión continua de insulina en el transoperatorio fue la más probada y parece obtener mejores resultados en la reducción de las tasas de infección del sitio quirúrgico en el control glicémico comparada con las demás estrategias. CONCLUSIÓN El control glicémico riguroso durante el perioperatorio beneficia la recuperación del paciente quirúrgico, destacándose la actuación del equipo de enfermería para la implantación exitosa de la medida.

Resumo OBJETIVO Analisar as evidências disponíveis na literatura científica sobre a relação entre as estratégias de controle glicêmico efetuadas e a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em pacientes adultos submetidos à cirurgia. MÉTODO Trata-se de revisão sistemática, por meio das bases de dados CINAHL, MEDLINE, LILACS, Cochrane Database of Systematic Reviews e EMBASE. RESULTADOS Foram selecionados oito ensaios clínicos randomizados. Apesar da diversidade de intervenções testadas, os estudos concordam que o controle glicêmico é essencial para a redução das taxas de infecção do sítio cirúrgico e deve ser mantido entre 80 e 120 mg/dL durante o perioperatório. A infusão contínua de insulina no transoperatório foi a mais testada e parece obter melhores resultados na redução das taxas de infecção do sítio cirúrgico e sucesso no controle glicêmico comparada às demais estratégias. CONCLUSÃO O controle glicêmico rigoroso durante o perioperatório beneficia a recuperação do paciente cirúrgico, destacando-se a atuação da equipe de enfermagem para a implantação bem-sucedida da medida.

Incidência de úlcera por pressão em pacientes neurocirúrgicos de hospital universitário / Incidencia de úlcera por decúbito en pacientes neuroquirúrgicos de un hospital universitario / The incidence of pressure ulcer in neurosurgical patients from a university hospital

OBJETIVO: Conhecer a incidência de úlcera por pressão no pré e pós-operatório de pacientes neurocirúrgicos e descrever as medidas preventivas implementadas pela equipe de enfermagem durante nesses períodos. MÉTODOS: Estudo de Coorte prospectivo realizado na unidade de neurocirurgia do Hospital São Paulo. Foram incluídos pacientes submetidos a cirurgias eletivas do sistema nervoso central e que não apresentaram úlcera por pressão na internação. RESULTADOS: Foram avaliados 60 pacientes sendo que 34 (56,6 por cento) do sexo feminino. A mediana da idade foi de 49 anos, com variação de 19 a 78 anos. Oito (13,4 por cento) pacientes desenvolveram nove úlceras por pressão. Dos pacientes de risco para úlcera por pressão, três (25 por cento) no pré-operatório, 33 (66 por cento) no pós-operatório imediato e 13 (86,6 por cento) no pós-operatório mediato tinham medidas de prevenção para úlcera por pressão. CONCLUSÃO: A incidência de úlcera por pressão foi de 13,3 por cento. Há necessidade de implantação de programas de prevenção, com a finalidade de diminuir a úlcera por pressão em pacientes neurocirúrgicos.

OBJECTIVE: To identify the incidence of pressure ulcer in the preoperative and postoperative period in neurosurgical patients and to describe preventive measures adopted by nursing staff. METHODS: A prospective study was conducted in the neurosurgical unit of the Sao Paulo hospital. The sample consisted of inpatients who were admitted for elective surgeries of the central nervous system and who did not have pressure ulcer. RESULTS: Sixty patients participated in the study. They have a mean age of 49 years, ranging from 19 to 78 years. The majority of patients (56.6 percent) were female. Only 8 patients (13.4 percent) developed nine pressure ulcers. Among the patients identified as having risk for pressure ulcers, preventive measures were implement to 3 of them (25 percent) during the preoperative period, to 33 of them (66 percent) during the immediate postoperative period, and to 23 (86.6 percent) during the mediate postoperative period. CONCLUSION: The incidence of pressure ulcer in the study sample was 13.3 percent. There is a need to implement a preventive program to decrease the incidence of pressure ulcers in neurosurgical patients.

OBJETIVO: Conocer la incidencia de úlcera por decúbito en el pre y post operatorio de pacientes neuroquirúrgicos y describir las medidas preventivas implementadas por el equipo de enfermería durante esos períodos. MÉTODOS: Estudio de Cohorte prospectivo realizado en la unidad de neurocirugía del Hospital São Paulo. Fueron incluidos pacientes sometidos a cirugías electivas del sistema nervioso central y que no presentaron úlcera por decúbito en el internamiento. RESULTADOS: Se evaluaron 60 pacientes de los cuales 34 (56,6 por ciento) eran del sexo femenino. El promedio de edad fue de 49 años, con variación de 19 a 78 años. Ocho (13,4 por ciento) pacientes desarrollaron nueve úlceras por decúbito. De los pacientes de riesgo para úlcera por decúbito, tres (25 por ciento) en el pre-operatorio, 33 (66 por ciento) en el post-operatorio inmediato y 13 (86,6 por ciento) en el post-operatorio mediato tenían medidas de prevención para úlcera por decúbito. CONCLUSIÓN: La incidencia de úlcera por decúbito fue del 13,3 por ciento. Hay necesidad de implantación de programas de prevención, con la finalidad de disminuir la úlcera por decúbito en pacientes neuroquirúrgicos.